• Femur başı epifizinin subkondral kırıkla birlikte aseptik avasküler nekrozudur
• Erkekler de 4 kat fazla
• 4 – 9 yaş arası (en sık 6)
• % 15 bilateral (asimetrik ve farklı zamanlarda)

Perthes Calve Legg Hastalığı Etiyoloji

• Düşük sosyoekonomik düzey
• Yaşlı ebeveyn
• Pasif sigara içiciliği (TPA â, hipofibrinolizis, venöz tıkanıklık)
• Arteriyel kanlanma veya venöz drenajda bozulma
• DDAB
• Makat gelişi
• İnguinal hernili bebek (9 kat sık)
• Kemik yaşı geriliği
• Renal anomaliler
• Somatomedin düzeyi azlığı
• Hiperaktif çocuk (travma)
• Trombofili (Prt C ve S düşük), Faktör V Leiden mutasyonu

Şikayetler ve Muayene

• Topallama
• Ağrı (obturator, femoral, siyatik)
• İç rot ve abd kısıtlılığı (sinovit ve kas kontr)
• Kas atrofisi, Trandelenburg +
• Kısalık (başta add kontr, sonraları deformiteye bağlı gerçek kısalık)

Waldenström Radyolojik Evreler

1. Başlangıç (sinovit):
   • Epifiz küçük, sklerotik, eklem aralığı genişlemiş, 1/3 oranında subkondral kırık, bazen metafizer kist (Fizisin ilerlemesi)
   • 6 ay sürer, ağrı ve topallama var
2. Fragmantasyon
   • Epifizde litik ve sklerotik alanlar, baş yassılaşıp genişler, bazen lateralizasyon
   • 8 ay sürer, şikayetler artar, ROM azalabilir

• Reossifikasyon / iyileşme
  • Normal dansite geri döner, epifiz homojenleşir, baştaki yassılaşma düzelebilir
  • 51 ay sürer, şikayetler azalır, ROM artrabilir

1. Remodelizasyon (rezidüel deformite)
   • Baş ve asetabulumda remodelizasyon olur

Herring Lateral Pillar Sınıflaması

• Erken fragmantasyon fazında, belirtiler başladıktan 6 ay sonra değerlendirilir
• A: Tutulum yok, prognoz iyi
• B: Çökme < % 50, prognoz 6 yaşın altıda iyi, üzerinde kötü
• C: Çökme > % 50 Prognoz kötü
• 

Tedavide Amaçlar

1. Ağrıların geçirilmesi (Trx, NSAID, değnek)
2. Eklem hareket açıklığının sağlanması (Trx, egzersizler, gevşetmeler…)

3. Başın yuva tarafından tam olarak kapsanmasının sağlanması (Trx, gevşetmeler, abduksiyon breysleri, VDO, Salter ost)

Varus Osteotomisi

Kötü Prognoz Risk Faktörleri

Ayırıcı Tanı