Çarpık ayak en sık görülen doğumsal şekil bozukluklarından biridir. Her iki ayak da sıklıkla etkilenir. Alçı tedavisi ve cerrahi ile tedavi edilirler. Bu arada Ponseti yöntemi altın standart haline geldi. Mümkünse, terapi yaşamın ilk birkaç haftasında başlar. Bebeğin ayakları sıvanarak pozisyonları düzeltilir. Bu, sopa ayakları altı ila dokuz hafta sonra aşırı düzeltilene kadar her hafta yeni alçılarla olmaya devam ediyor.
Çarpık Ayak:
Ponseti splinti ile terapi
Aşil tendonları daha sonra doğuştan şekil bozukluğu nedeniyle kısaldıkları için küçük bir operasyonla koparılır. Ayakların yaklaşık üç hafta boyunca tekrar alçıya alındığı sonraki iyileşme aşamasında, Aşil tendonları tekrar doğru uzunlukta bir araya gelir. Çocuklar daha sonra bir Ponseti splinti alırlar.
Hafif bir atele tutturulmuş iki özel ayakkabıdan oluşur. Önceki tedavi sonucunu güvence altına almak gerekir. İlk üç ay 24 saat giyilmesi gerekir, bu süre zarfında sadece kişisel hijyen için çıkarılır. Bundan sonra splint sadece dinlenme saatlerinde, yani gece ve şekerlemelerde takılır. Bu, dört yaşına kadar yapılmalıdır. Bundan sonra, genellikle başka bir bakım gerekmez.

Bununla birlikte, çocukların yalnızca %10 ila %15’inde hala sınırlamalar vardır. Örneğin topuklu ya da orak ayak şeklinde malpozisyonlar gelişebilir ya da ekin pozisyonu ile nüks gelişebilir. Bu, hamilelik sırasında alt bacakların meydana gelen karmaşık yapısal deformasyonlarından kaynaklanmaktadır. Bu tür malpozisyonlar daha sonra kişiye özel üretilmiş ortezlerle tedavi edilir.
Tedavi edilmeyen çarpık ayakların sonuçları:
PEV kendi kendine iyileşmez, mümkün olduğunca erken tedavi edilmeli ve düzeltilmelidir. Erişkin dönemde tedavi edilmeyen PEV’lerde bozulan yürüme paterni yaşam kalitesinde ciddi bozulmalara neden olabilir. Bunlar ağrılı artrozları ve fonksiyonel kayıpları içerir.

Çarpık ayak bakımı ile ilgili sorular ve cevaplar
Yenidoğanlarda konjenital çarpık ayak doğumdan hemen sonra tedavi edilir. Acil bir durum değildir, ancak alçı tedavisi yaşamın ilk haftası kadar erken başlamalıdır. Bebeklerde doku hala çok yumuşak ve esnek olduğu için en iyi terapötik başarı bu şekilde elde edilebilir.
İlk olarak ayaklardaki şekil bozukluğu 6 – 15 hafta boyunca haftada bir değişen bir alçı ile nazikçe düzeltilir (genellikle maksimum 9 alçı yeterlidir). Aşil tendonu kısalması dışında çarpık ayağın tüm bileşenleri bununla düzeltilebilir. Bu tendon esnetilemeyecek kadar kuvvetlidir, aksine ayağın diğer kısımları deforme olur. Mürekkep silgi ayağına gelirdi.
Bu nedenle alçı düzeltmesinden sonra aşil tendonu küçük bir kesi ile kesilmelidir. Ayaklar daha sonra 3 hafta süreyle tekrar alçıya alınır. Bu süre zarfında, Aşil tendonu düzeltilmiş pozisyonda yeniden bir araya gelir – uzar. Şimdi bebek, tıbbi malzeme mağazasından bir ayak kaçırma ateli alıyor – sözde Ponseti ateli. Dışa dönük bir raya iki özel pabuç takılır. Atel, ayakların çarpık ayak pozisyonuna geri dönmesini engeller.
Çarpık ayağın önceki tedavisinin sağlam kalması için özel ayakkabılarla birlikte atel ilk 3 ay 24 saat takılmalıdır. Bebeğin yıkanması ve ayak derisinin bakımı için atel günde sadece bir veya iki kez kısa süreliğine çıkarılmalıdır.
İlk 3 aydan sonra takma süresi azalır ve atel sadece gece ve gerekirse ikindi uykusu sırasında gereklidir. Geceleri çocuklar dört yaşına gelene kadar ateli takmak zorundadır. Bundan sonra çarpık ayak için standart tedavi tamamlanır.
Çarpık ayak tedavisinin başarısı uygun tedavi ile çok iyidir. Bebeğin yaşamın ilk birkaç haftasında mümkün olduğunca erken tedavi almasına bağlıdır. Ponseti splinti de tutarlı bir şekilde ve tavsiye edildiği şekilde giyilmelidir. Burada, terapinin başarısına belirleyici bir katkı sağlayan ebeveynlerin kabulü / girişkenliği gereklidir. Çarpık ayağın tekrarlama eğilimi yüksektir. Çocukların sadece %10-15’i sınırlamaları sürdürür. Diğerleri, çarpık ayak tedavisinden sonra başka bir tedavi gerektirmez.
Bebeklerde kabullenme bir sorun değildir. Gelişim ilerledikçe giyilme süresi dinlenme sürelerine indirgenir. Genellikle en erken 1. doğum günü civarında, bazı çocuklar artık trenle ilgilenmediğinde sorunlar yaşanır. Aynı zamanda pedagojik bir problem, ebeveynler pes ettiklerinde kaybetmiş oluyorlar. Ve sonra terapi ile oldukça zorlaşır. Çarpık ayağın tekrarlama eğilimi yüksektir, yani hızla çarpık ayak pozisyonuna döner ve bu durumda düzeltilmesi çok daha zordur.
Çarpık ayağı tedavi etmek için doktorlar ve protezciler birlikte çalışırlar. Çarpık ayaklı hastaların ve ebeveynlerinin doktor ve ortopedi teknisyenlerinden oluşan bir ekip tarafından sürekli iletişim halinde ve koordineli şekilde takip edilir.Bu, iletişim hatalarını önler ve mümkün olan en iyi bakımı sağlar.